序
採用抗愛滋病病毒藥物（簡稱抗病毒藥物）治療，可以有效地控制及延緩病情進展，延長壽命。有效的治療有賴你明白藥物與你的生活是息息相關，並承諾終身服藥及與醫護攜手，以達到目標之路。
製作此小冊子之目的，是幫助你明白抗病毒藥物治療如何使你在未來的日子裏，過一個穩定健康的生活。當你閱讀此小冊子後，如有疑問，請你聯絡醫護人員作進一步商討。
1.
愛滋病病毒的生長過程
當愛滋病病毒進入CD4 白血球後，它便利用一種酵素，叫逆轉錄酶，將其遺傳物質RNA轉為DNA。這樣，病毒的遺傳物質才可成為人體細胞基因的一部份，並與細胞一起繁殖。未成熟的新病毒細胞需要利用另一種酵素，叫蛋白酶，使其成熟，才可感染其他健康的CD4
白血球，因而令免疫糸統功能逐漸受到破壞。
2. 什麼是抗愛滋病病毒藥物治療？
現今治療愛滋病的方法是採用混合藥物治療。
〝雞尾酒〞治療法是抗愛滋病病毒藥物混合治療的俗稱。是運用多於一種藥物組合以作治療，使其發揮更大的效力。
抗愛滋病病毒藥物治療是透過不同的藥物，襲擊處於生長期不同階段的病毒，從而抑止病毒的複製。
高效能抗病毒治療
高效能抗病毒治療是最有效的混合治療組合，例如包括兩種核苷逆轉錄酶抑制劑加上一種蛋白酶抑制劑。此治療能夠抑制病毒繁殖，使血液內的病毒數量達至不能被偵測的水平。
恢復身體健康及免疫功能
減低愛滋病的病發、入院及死亡率
改善患者的心理、情緒狀況
改善生活質素
延長患者的壽命
藥物治療的目標
服食抗病毒藥物的目標是成功地抑壓病毒的繁殖，使在血液中的病毒數量降至不可被偵察的水平。CD4 白血球上升及血液的病毒數量下降即顯示治療有效。
4. 香港現有的抗病毒藥物
目前，所採用的抗病毒藥物共有三種類別(附件I):
(I) 核苷逆轉錄酶抑制劑 Nucleoside / Nucleotide Reverse
Transcriptase Inhibitors (NRTI)
功效︰NRTI抑制專門負責把愛滋病病毒的遺傳物質RNA轉為DNA的逆轉錄酶酵素，從而中斷病毒複製的過程，壓抑病毒的繁殖。
藥物包括︰
1. Zidovudine |
(AZT) |
(Retrovir) |
2. Didanosine |
(ddI) |
(Videx) |
3. Didanosine EC |
(ddIEC) |
(Videx EC) |
4. Lamivudine |
(3TC) |
(Epivir) |
5. Zalcitabine |
(ddC) |
(Hivid) |
6. Stavudine |
(d4T) |
(Zerit) |
7. Combivir |
(CBV) |
|
8. Abacavir |
(ABC) |
(Ziagen) |
9. Tenofovir |
(TDF) |
(Viread) |
10. Trizivir |
(ABC+AZT+3TC) |
(II) 非核苷逆轉錄酶抑制劑
Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors ( NNRTI )
功效︰NNRTI以不同的方式抑制病毒的逆轉錄酶酵素，從而抑制病毒的繁殖。
藥物包括︰
1. Efavirenz |
(EFZ) |
(Sustiva) |
2. Nevirapine |
(NVP) |
(Viramune) |
(III) 蛋白酶抑制劑 Protease
Inhibitors( PI )
功效︰P1抑制專門負責在製造病毒最後階段所需要的蛋白酶酵素，從而抑制病毒的繁殖；這是對抗愛滋病病毒最有效的一組藥物。
藥物包括︰
| 1. Indinavir | (IDV) | (Crixivan) |
| 2. Saquinavir | (SQV) | (Hard gel-Invirase, Soft gel-Fortovase) |
| 3. Ritonavir | (RTV) | (Norvir) |
4. Nelfinavir |
(NFV) |
(Viracept) |
5. Kaletra |
(LPV+RTV) |
5. 何時應開始抗病毒藥物治療？
通常醫生會根據以下的指標來考慮何時是開始接受抗病毒藥物治療的適當時候︰ *
- CD4 處於下跌的水平
- 病毒數量處於高水平
- 出現機會性感染
- 有充足心理準備終生服藥
6. 藥物治療應注意的事項
不同的藥物有不同的服用方法，例如︰
- 飽肚或空肚服食
- 需要多喝水
- 避免服食某些食物、藥物、中藥、或酒精，以免引起抗衡作用
- 有些藥物需要存放於雪櫃內或特別的盛藥器內
因此，服食抗病毒藥物應遵照醫護人員的指示。
心理準備 — 定時定量，決心服藥
承諾貫徹服藥治療
與醫護人員緊密聯繫
定時覆診
9. 如何知道治療有效？
定期驗血
量度CD4水平- 衡量免疫系統功能
量度病毒數量- 監察病情發展
通常，當病毒數量減少或保持低水平，而CD4增多或保持穩定水平，即表示治療有效。
10. 何謂''不能被偵測''的病毒數量？
這是指在患者的血液中的病毒數量降至不能被現時測試方法所偵測到的水平。雖然其病毒數量處於低水平，因為病患者體內仍有病毒， 仍然可以傳染給別人，所以病患者仍要繼續服用藥物，並需要採取預防措施以避免病毒傳播，例如：安全性行為。
11. 定時服藥的重要性
要達致成功的治療，必須嚴格遵守服藥規條，貫徹服藥計劃，才能減少治療失效及抗藥性的出現。相反，如果不能貫徹服藥，將會引致抗藥性，從而令治療失效。
因此，定時、定量、準確服藥才能令你維持健康，延緩病發。
13. 不定時服藥可引致抗藥性
抗藥性即藥物降低其能力去對抗愛滋病病毒。抗藥性產生是由病毒的變異 引起的，這樣病毒對你正在服用的藥物就不再敏感了，病毒好像具有一種避 開藥物作用的能力。
忘記或短暫時期停止服藥都會使病毒有機會迅速地變異及繁殖，當你再開始 服用藥物時，藥物可能失去對病毒的抑制效用。因此，不定時服藥可引致病毒對
藥物產生抗藥性的。
交叉抗藥性：
當病毒對某些藥物產生抗藥性後，病毒同樣有機會對同一組別的其他藥物產生抗藥性的。
抗藥性
貫徹服藥計劃是非常重要，你會得到回報的是：
- 降低病毒數量
- 提升CD4水平，增強 / 維持免疫力
避免產生抗藥性的最佳方法是貫徹服藥計劃，並且要有信心
- 病毒數量增加
- CD4水平下降
- 病情惡化
- 病發住院
切勿忘記服藥或隨意自行調較藥物份量和服用時間，否則，病毒會對藥物產生抗藥性，所以貫徹服藥計劃是非常重要的。
15. 抗病毒藥物常見的副作用
一般副作用只會短暫性維持在服藥的首數星期內，當身體逐漸適應，情況便會改善。假如服藥後感覺不適，切勿停藥或自行調較藥物份量。請與醫護人員討論緩解的方法，如食物的配合，服藥時間的調較等。如副作用持續或逐漸嚴重，應立即知會醫生，並安排應診以檢討服藥計劃。
短暫性的副作用︰
- 噁心 / 嘔吐
- 腹瀉
- 敏感
- 頭痛
- 疲倦
- 發燒
- 影響中樞神經（例如：頭暈、失眠、昏睡、發惡夢、不能集中精神等）
可能引致的慢性副作用︰
- 貧血
- 腎石
- 肝功能受損
- 末梢神經病變
- 胰臟炎
- 脂肪移位
- 代謝紊亂(例如︰血糖上升或血脂增高)
- 嗜中性白血球減少症
16. 藥物副作用的處理
在最初數星期服食抗病毒藥物時，體驗副作用情況是較為普遍的，當身體適應下來，副作用產生的不適便會很快消失。如發覺有不尋常的徵狀，請即與醫護人員聯絡。有需要時，醫生便會給予適當藥物以舒緩不適。以下是處理副作用的快速參考︰
副作用的處理—快速參考
| 腹瀉 |
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自我舒緩:
諮詢醫生:
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| 胃部不適（噁心、嘔吐、胃口差） |
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自我舒緩:
諮詢醫生:
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| 疲倦 |
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自我舒緩:
諮詢醫生:
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| 暈眩、思緒混亂、睡眠問題 |
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自我舒緩:
諮詢醫生:
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| 頭痛 |
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自我舒緩:
諮詢醫生:
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| 脂肪問題（脂肪移位） |
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自我舒緩:
諮詢醫生:
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| 周邊神經問題致手腳麻痺剌痛 |
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自我舒緩:
諮詢醫生:
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| 肝臟問題 |
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自我舒緩:
諮詢醫生:
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| 新陳代謝問題 |
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自我舒緩:
諮詢醫生:
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| 骨骼問題 |
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自我舒緩:
諮詢醫生:
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17. 使用抗病毒藥物作預防感染用途
抗病毒藥物在以下兩種特殊情況亦被採納為預防治療之用，以減少愛滋病病毒的傳染；其預防成效經已獲得證實。
- 懷孕及生產過程時服用以減低母嬰傳染
- 醫護人員在醫療環境下引致的針剌意外時服用，以減低受感染的風險
18. 結語
服用抗病毒藥物及貫切遵行服藥規條，能使你在帶有愛滋病病毒的情況下健康地生活。注重均衡飲食，適量運動，保持身心開朗，參與支援小組，建立及培養興趣，這些途徑有助你維持身心健康及提升生活質素。
(甲)核苷逆轉錄酶抑制劑
(乙)非核苷逆轉錄酶抑制劑 (NNRTI)
(丙)蛋白酶抑制劑(PI)
Reference: |
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病情記錄表
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有用的電話號碼及網頁 政府機構︰ 非政府愛滋病服務機構︰ 可提供有關藥物治療的海外網址︰ |